Все лекарства от алкогольной зависимости, применяемые для борьбы с алкогольной зависимостью можно разделить на 3 группы:
1) Вызывающие непереносимость алкоголя
2) Снижающие тягу к спиртному
3) Облегчающие «абстинентный синдром» (похмелье)
Препараты третей группы, такие как Альказельцер, Медихронал и другие «опохмелины» относятся к противоалкогольным весьма условно, так как облегчая состояние утром они фактически провоцируют бесконтрольный прием алкогольных напитков вечером. Сюда же можно отнести обычный аспирин или парацетамол, поливитамины и Цитофлавин (сочетание высокой дозы янтарной кислоты и нескольких витаминов). Перечисленные препараты, конечно, очень облегчают жизнь, но не помогают бороться с алкоголизмом.
Препараты второй группы считаются «золотым стандартом» в лечении алкоголизма в США и Европе, но в странах СНГ большинство из них не зарегистрированы. Кроме того высокая стоимость (от 100 у.е.) за курс не по карману большинству наших соотечественников. Российский препарат Пропротен – 100, возложенных на него надежд явно не оправдывает, и используется чаще всего для обрыва запоя и облегчения состояния после него.
Таким образом, наиболее востребованная группа препаратов на сегодняшний день – это средства, вызывающие непереносимость алкоголя — «аверсионная терапия». Рассмотрим основные препараты этой группы:
Дисульфирам. Он же Тетурам, он же Антабус, он же Абстинил.
Самый известный и «заслуженный» противоалкогольный препарат. Действие его основано на блокировании ряда ферментов, отвечающих за распад алкоголя в крови. В результате, принятый алкоголь превращается в ацетальдегид – крайне токсичное соединение, вызывающие тошноту, рвоту, головную боль, панические атаки, сердцебиение и другие неприятные явления. Как результат – получающий Дисульфирамалкозависимый гражданин просто не в состоянии употреблять алкоголь –после каждого возлияния становится так плохо, что пьянка теряет всякий смысл. Препарат успешно применялся отечественной наркологией в советские времена, алкоголиков, попадавших в ЛТП (лечебно – трудовой профилакторий) заставляли принимать препарат совместно с алкоголем, после чего наблюдалась вышеописанная реакция. В результате, после неоднократно повторенной процедуры, по научному именуемой «аверсионной пробой», из ЛТП выходил человек, который не только на вкус, но даже на вид и упоминание о водке реагировал рвотными позывами. К сожалению, этот условный рефлекс без постоянной поддержки быстро угасал, и гражданина ждал новый запой и новый курс в ЛТП.
Дисульфирам стоит недорого (2,5 у.е. за упаковку 50 таблеток) и широко распространен в аптечной сети. Он дает достаточно жесткую реакцию на алкоголь, однако лечение можно проводить только короткими дозами, так как сам препарат токсичен и при длительном приеме оказывает токсическое действие на печень (гепатиты) и нервную систему (полиневриты), может вызвать психоз. Кроме того многие «алкоголики со стажем» уже попробовали на себе действие Дисульфирама и наотрез отказываются от повторного лечения, а применять его без ведомаалкозависимого сложно ввиду резкого металлического привкуса, который без труда распознается в любой пище.
Эспераль. Представляет собой все тот же дисульфирам, но французского производства. Стоит значительно дороже отечественного препарата (7 у.е. за упаковку из 20 таблеток), но лучше очищен, поэтому частота побочных эффектов несколько ниже. В остальном – соответствует оригинальномудисульфираму.
Лидевин. Представляет собой сочетание дисульфирама и 2-х витаминов (аденин и никотинамид). Витамины добавлены для того, чтобы хотя бы частично снизить токсические последствия дисульфирама для нервной системы. Препарат переноситься лучше, чем традиционный дисульфирам, но в целом обладает все теми же недостатками. Стоимость 1 упаковки (20 таблеток) — около 6 у.е.
Колме. Испанский препарат, выпускаемый в виде питьевого раствора. Действующее вещество – цианамид (не путать с цианидом) оказывает схожий с дисульфирамом эффект, вызывая непереносимость алкоголя. Реакции, возникающие при приеме Колме, мягче дисульфирамовых, однако достаточны для выработки негативного рефлекса к алкоголю. Препарат нетоксичен, его можно применять до 6 месяцев без вреда для здоровья. Кроме того, препарат не имеет цвета вкуса и запаха, что позволяет добавлять его в пищу или напитки без ведома пациентов. Все это делает препарат практически лидером «аверсионной» терапии если бы не одно но – стоимость. Упаковка препарата, которой хватает на 3-4 недели приема, стоит около 40 у.е., что не каждой семье по карману, особенно с учетом менталитета алкоголика (это ж сколько водки на эту сумму можно было бы купить!). Эффективность и безопасность Колме позволила включить его во многие схемы лечения алкоголизма в США, Европе. К примеру, Испанский метод лечения алкоголизма основан на лечения этим препаратом.
Тетлонг – 250. Препарат для внутримышечного введения, разработанный доктором Собетовым Б.Г. Представляет собой дисульфирам с замедленным всасыванием. После укола в тканях создается депо, в результате поддерживается постоянная концентрация дисульфирама в организме. Лечение Тетлонгом лучше переноситься, однако все «проблемные точки» дисульфирама ему также присущи. К преимуществам препарата стоит отнести то, что он может использоваться для борьбы как с алкоголизмом, так и с наркоманией. К недостаткам – высокая стоимость (45 у.е. США – 1 инъекция, на курс – 10 инъекций) и сложность с покупкой.
В заключение следует добавить, что применять любой из перечисленных препаратов необходимо по назначению и под четким контролем специалиста – нарколога. Только он может посоветовать наиболее подходящий в каждом конкретном случае препарат, разъяснить особенности применения и проконтролировать ход и результат лечения. Также стоит помнить – что не существует «волшебной пилюли», которая раз и навсегда спасет от алкоголизма. Алкоголизм – тяжелая болезнь и подходить к ее лечению необходимо комплексно. Только сочетание препаратов и методик при условии полного взаимопонимания треугольника «врач-пациент –родственники» может дать результат.
Таблица: «Сравнительная характеристика основных аверсионных препаратов для лечения алкоголизма»
